家長(zhǎng)注意了！維生素A缺乏與兒童感染性疾病緊密相關(guān)

維生素A缺乏是全球范圍內(nèi)普遍存在的公共衛(wèi)生問(wèn)題，并且維生素A水平與兒童易感疾病的相關(guān)性受到越來(lái)越多兒科醫(yī)生的重視。在我國(guó)，隨著國(guó)家對(duì)于維生素AD制劑補(bǔ)充干預(yù)工作的不斷推進(jìn)，兒童維生素A缺乏癥的患病率由1988年的40%降低為2009年的10%。但是，隱匿性缺乏(醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“亞臨床維生素A缺乏”)的發(fā)生率卻仍未改善，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，0-6歲兒童中超過(guò)半數(shù)存在維生素A攝入不足的問(wèn)題，其中農(nóng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)仍是高發(fā)區(qū)，甚至像江蘇等一些沿海發(fā)達(dá)地區(qū)同樣不可避免。但是由于亞臨床維生素A缺乏比較隱匿，不表現(xiàn)為明顯的干眼癥、夜盲癥等眼部疾患，非常容易被忽視。因而，新生兒出生后補(bǔ)充預(yù)防劑量的維生素A仍然十分必要。

維生素A與身體的免疫調(diào)節(jié)機(jī)制相關(guān)

維生素A能夠有效提升身體免疫力，這是因?yàn)榫S生素A在維持上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的完整性方面具有重要作用。缺乏維生素A可導(dǎo)致上皮細(xì)胞萎縮、角質(zhì)化或黏液細(xì)胞分泌停止，同時(shí)使溶酶體增多，會(huì)破壞皮膚和黏膜的完整性，降低人體的非特異性免疫功能，從而引起多種感染。尤其是對(duì)各項(xiàng)身體機(jī)能尚未發(fā)育完善的小寶寶而言，如果體內(nèi)缺乏維生素A，則更容易受到外界的各種感染。

此外，鼻上皮細(xì)胞可以分泌大量視黃醛脫氫酶及結(jié)合受體，這種酶可將維生素A代謝為視黃酸，促進(jìn)黏膜分泌免疫球蛋白A(IgA)，而上皮黏膜IgA則是抵御病原體進(jìn)入人體的第一道防線。所以，從寶寶出生開(kāi)始每天預(yù)防性地補(bǔ)充一粒維生素AD滴劑(伊可新)必不可少。同樣地，其中含有的維生素D具有抗菌活性，可通過(guò)多種機(jī)制降低感染風(fēng)險(xiǎn)，并且能激活人體免疫系統(tǒng)，使得免疫系統(tǒng)殺傷T細(xì)胞在對(duì)抗感染時(shí)擁有足夠的戰(zhàn)斗力。

維生素A缺乏與感染性疾病關(guān)系密切

《中國(guó)兒童保健雜志》(2016年第24卷第1期)中的一篇綜述中提到：國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究證實(shí)，維生素A缺乏將增加機(jī)體對(duì)感染性疾病的易感性，進(jìn)而誘發(fā)炎癥發(fā)生，并且能加重炎癥癥狀。同時(shí)，感染性疾病會(huì)進(jìn)一步影響機(jī)體對(duì)維生素A的吸收和利用，導(dǎo)致維生素A缺乏程度加重。

1、維生素A缺乏與消化道感染

維生素A缺乏與兒童腹瀉呈現(xiàn)一種惡性循環(huán)，而維生素A補(bǔ)充則有助于打破這種惡性循環(huán)。補(bǔ)充維生素A可明顯降低腹瀉等消化道疾病的發(fā)病率，國(guó)際上建議對(duì)存在維生素A缺乏風(fēng)險(xiǎn)的兒童進(jìn)行維生素A預(yù)防性補(bǔ)充。

有數(shù)據(jù)顯示：維生素A缺乏兒童的腹瀉發(fā)生率為正常兒童的3倍。大量實(shí)驗(yàn)已證實(shí)，維生素A缺乏患兒易患腹瀉病。臨床調(diào)查顯示，腹瀉病患兒普遍存在體內(nèi)維生素A不足或缺乏狀態(tài)，補(bǔ)充維生素A可減輕腹瀉癥狀，提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率等。每天小劑量補(bǔ)充維生素A能減少腹瀉發(fā)病率，并且起到一定的預(yù)防作用。

2、維生素A缺乏與呼吸道感染

大量的臨床試驗(yàn)表明：維生素A缺乏兒童呼吸道感染的發(fā)生率為正常兒童的2倍，補(bǔ)充維生素A可降低復(fù)發(fā)率，減輕疾病的嚴(yán)重程度。研究顯示，上呼吸道感染和合并喘息的患兒血清視黃醇的含量較健康兒童下降明顯，并且在病情恢復(fù)期患兒血清視黃醇含量與氣道阻力的減輕程度成正比，說(shuō)明維生素A有助于兒童呼吸道感染后的氣道恢復(fù)。研究結(jié)果顯示，每增加10μg/dl的血清視黃醇可以使呼吸道感染的發(fā)生率減少10%，并且可以減少6%的總體患病率。

維生素A缺乏時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響機(jī)體免疫功能，特別是在維生素A缺乏的早期或者亞臨床缺乏時(shí)，由于沒(méi)有明顯癥狀，所以特別容易被家長(zhǎng)忽視，但其引起的免疫功能低下問(wèn)題卻早已存在，表現(xiàn)為易發(fā)生呼吸道感染、消化道感染，嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)肺炎等疾病。

由于維生素A為脂溶性維生素，并不能直接在體內(nèi)合成，膳食中的維生素A供給來(lái)源不足是引起維生素A缺乏的直接且主要原因。因此，臨床醫(yī)生需及時(shí)進(jìn)行兒童營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣傳及膳食干預(yù)外，還應(yīng)該普及相關(guān)科學(xué)知識(shí)，提高家長(zhǎng)對(duì)于額外補(bǔ)充維生素A的重視程度，及時(shí)糾正維生素A缺乏問(wèn)題，以減少兒童期各種感染性疾病的發(fā)生。