3、手術(shù)療法

對(duì)腎，輸尿管結(jié)石直徑大于1厘米，膀胱結(jié)石大于2厘米，有明顯梗阻，腎功能減退，結(jié)石表面粗糙或稱多角形，中藥治療無效者，應(yīng)行手術(shù)治療。

預(yù)防與保健

1、多飲水。每日飲水2000毫升左右，可增加尿量，沖洗尿路，稀釋尿鹽濃度，減少沉淀。

2、防治感染。一旦出現(xiàn)感染，應(yīng)積極治療。

3、多活動(dòng)。位于腎盂輸尿管結(jié)石，應(yīng)增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，諸如跳躍，跑步，打球等，可促使結(jié)石下移，配合其他療法，有助于排石。

二、膽結(jié)石（肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石）

臨床表現(xiàn)

腹痛多發(fā)生在劍突下和右上腹部，陣發(fā)性劇烈刀割樣絞痛，常向右后肩背部放射，同時(shí)有惡心、嘔吐等消化道癥狀。如果膽管內(nèi)結(jié)石不能順利的排入腸道，繼續(xù)阻塞膽管，將會(huì)導(dǎo)致膽管內(nèi)的炎癥感染。同時(shí)膽管內(nèi)壓升高，膽道內(nèi)的細(xì)菌將會(huì)逆行擴(kuò)散，致病菌和毒素通過肝竇到肝靜脈中，再向上逆行進(jìn)入體循環(huán)內(nèi)引起全身感染中毒癥狀，如寒戰(zhàn)和高熱等等。如果膽道被結(jié)石完全阻塞，則既有可能發(fā)生急性化膿性膽管炎，這是一種非常危險(xiǎn)的疾病，如果治療不及時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致患者在短期內(nèi)死亡。由于膽汁不能流入腸道，從而會(huì)在梗阻1-2日后出現(xiàn)黃疸、尿色變黃、便色發(fā)白。這種梗阻性黃疸如長(zhǎng)期未愈，會(huì)帶來慢性膽汁淤積性肝硬變，最終還會(huì)出現(xiàn)門靜脈高壓癥。許多肝外膽管結(jié)石病人的絞痛和黃疸常在發(fā)作一周左右緩解，這是因?yàn)榻Y(jié)石阻塞膽管后膽管擴(kuò)張，使嵌塞的結(jié)石能夠有所松動(dòng)，或是排入腸道。但是如果不能徹底解決患者產(chǎn)生結(jié)石的內(nèi)在原因，如膽道感染、膽道狹窄、膽道畸形等等，在不久上述癥狀仍復(fù)發(fā)。患者的劍突下和右上腹部深壓痛，有時(shí)又上腹部也會(huì)觸及腫大的膽囊。

鑒別診斷

1、膽囊炎，膽結(jié)石：持續(xù)性，陣發(fā)性的中，右上腹疼痛，常向右側(cè)肩背部放射，長(zhǎng)年發(fā)熱，無血尿，B超，膽道造影可明確診斷。

2、急性闌尾炎：可見轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹壓痛明顯，伴有反跳痛，肌緊張等撫摸刺激征。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。

3、腎結(jié)核：常有結(jié)核病史，多表現(xiàn)為終末血尿，伴有尿急，尿痛，尿頻等尿路刺激癥狀，尿液沉淀作直接涂片或作結(jié)核菌培養(yǎng)，可查到結(jié)核桿菌，排泄性或逆行性尿路造影可發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶而明確診斷。

4、腎腫瘤：無痛性間歇性肉眼血尿是本病的重要特點(diǎn)，部分病例有持續(xù)性腰部疼痛，B超，CT等可明確診斷。